+7 (499) 653-60-72 Доб. 817Москва и область +7 (800) 500-27-29 Доб. 419Федеральный номер

Сбор жалоб и анамнеза заболевания

ЗАДАТЬ ВОПРОС

Вы можете зайти как пользователь социальных сетей. Запомнить меня Я забыл пароль. Войти как пользователь. Вы можете войти на сайт, если вы зарегистрированы на одном из этих сервисов:. Используйте вашу учетную запись на Facebook. Используйте вашу учетную запись VKontakte для входа на сайт.

Дорогие читатели! Наши статьи рассказывают о типовых способах решения юридических вопросов, но каждый случай носит уникальный характер.

Если вы хотите узнать, как решить именно Вашу проблему - обращайтесь в форму онлайн-консультанта справа или звоните по телефонам, представленным на сайте. Это быстро и бесплатно!

Содержание:

Основными компонентами обследования пациента с заболеваниями органов дыхания являются сбор анамнеза, физикальное исследование и в большинстве случаев рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

РАССПРОС БОЛЬНОГО

Основными компонентами обследования пациента с заболеваниями органов дыхания являются сбор анамнеза, физикальное исследование и в большинстве случаев рентгенологическое исследование органов грудной клетки. На основании полученных данных определяются показания к проведению дальнейшего обследования, в т. Часто благодаря анамнезу болезни можно установить вероятность того, что такие симптомы, как одышка , боли в груди , хрипы , свистящее дыхание , кровохарканье и кашель связаны с легочными заболеваниями.

Если одновременно присутствует больше, чем один симптом, следует выявить ведущую жалобу и системные проявления, такие как лихорадка, снижение массы тела и ночная потливость. Другая важная информация включает:.

Физикальное исследование начинается с оценки внешнего вида больного. Беспокойство и тревожность, конституциональные особенности, влияние разговора или движений пациента на выраженность симптомов например, невозможность произносить без передышки полные предложения — все это должно оцениваться в процессе беседы и сбора анамнеза, т. После этого выполняются осмотр, аускультация, перкуссия и пальпация грудной клетки.

К симптомам затруднения дыхания относится тахипноэ, участие в акте дыхания дополнительных групп мышц грудино-ключично-сосцевидных, межреберных, лестничной , втягивание межреберных промежутков и парадоксальное дыхание. Пациенты с ХОБЛ иногда принимают вынужденнное положение: они упираются руками в ноги или опираются о стол, чтобы усилить работу дополнительных групп мышц. Втягивание межреберных промежутков движение межреберных мышц внутрь при вдохе часто встречается у маленьких детей и пожилых пациентов с сильным снижением поступления воздуха.

Парадоксальное дыхание втягивание живота во время вдоха говорит о мышечном утомлении или слабости дыхательных мышц. Отношение переднезаднего диаметра фаланги пальца руки в области ногтевого ложа а-b к размеру в области дистального межфалангового сустава с-d является простым способом измерения утолщения.

Данный симптом также характеризуется изменением угла в области ногтевого ложа. Деформации грудной стенки , такие как впалая грудь впадение груди обычно начинается от средней части рукоятки грудины и прогрессирует вглубь через мечевидный отросток грудины и кифосколиоз, могут ограничивать дыхание и усугублять симптомы предшествующей болезни легких.

Эти нарушения обычно можно отметить при тщательном осмотре пациента, когда верхняя часть туловища обнажена. Осмотр должен также включать в себя оценку брюшной полости и степени ожирения, наличия асцита или других состояний, которые могут повлиять на состояние брюшной полости.

Нарушение дыхания приводит к изменению частоты дыхания, поэтому частоту дыхательных движений следует считать в течение минуты. Дыхание Чейна — Стокса периодическое дыхание — это циклическое изменение частоты и глубины дыхания. После коротких периодов апноэ наблюдается прогрессирующее увеличение частоты и глубины дыхания гиперпноэ ; затем дыхание замедляется и становится менее глубоким вплоть до развития апноэ, после чего цикл повторяется.

Дыхание Чейна — Стокса наиболее часто встречается при сердечной недостаточности , неврологических заболеваниях например, при инсульте , тяжелой деменции или является следствием приема лекарственных препаратов. Дыхание Биота это редкий вариант дыхания Чейна— Стокса, при котором нерегулярные эпизоды апноэ чередуются с периодами, состоящими из 4 или 5 глубоких равноценных вдохов.

В отличие от дыхания Чейна — Стокса, дыхание Биота характеризуется внезапным началом и остановкой, а также отсутствием периодичности. Данный тип дыхания характерен для поражения ЦНС и встречается при таких заболеваниях, как менингит. Дыхание Куссмауля представляет собой регулярное глубокое дыхание, обусловленное метаболическим ацидозом. Легочная гипертензия , которая иногда наблюдается во время осмотра, указывает на увеличение давления в правом предсердии и, как правило, в правом желудочке.

Повышение давления обычно обусловлено дисфункцией левого желудочка, но также может быть следствием респираторного заболевания, сопровождающегося легочной гипертензией. При набухании яремной вены следует обратить внимание на другие симптомы поражения сердца например, появление 3-го тона S 3 , ритм галопа, соответствующие отеки.

Аускультация является наиболее важным компонентом физикального исследования. Все зоны грудной клетки необходимо прослушать, в том числе боковые и переднюю части грудной клетки для обнаружения аномалий, связанных с каждой долей легкого. При прослушивании необходимо обратить внимание:. При аускультации сердца можно выявить симптомы легочной гипертензии акцент 2-го тона над легочной артерией [P 2 ] и правожелудочковой недостаточности появление 4-го тона [S 4 ], шума регургитации над трикуспидальным клапаном.

Характер и интенсивность дыхания позволяют судить о наличии заболевания органов дыхания. В норме над легкими выслушивается везикулярное дыхание. Бронхиальное дыхание звучит громче, выше по тональности и более резко; в норме оно может выслушиваться над трахеей, а также над уплотненными участками легких, например, при пневмонии. Крепитация представляет собой прерывистые адвентициальные шумы.

Мелкопузырчатые хрипы — это кратковременные высокочастотные звуки; крупнопузырчатые хрипы — это более длительные низкочастотные звуки. Хрипы обычно сравнивают со звуком шуршания целлофана; их можно смоделировать путем растирания волос двумя пальцами около уха.

Крепитация встречается чаще всего при ателектазах, заполнении альвеол жидким содержимым например, отек легких , интерстициальных заболеваниях легких например, легочный фиброз ; она указывает на открытие сдавленных дыхательных путей или альвеол. Сухие жужжащие хрипы представляют собой хрипы низкого тембра, которые выслушиваются на вдохе или на выдохе. Они возникают при большом количестве заболеваний, в т. Механизм образования хрипов связан с различной степенью обструкции при растяжении дыхательных путей на вдохе и сужении на выдохе.

Сухие свистящие хрипы представляют собой свистящие музыкальные хрипы, усиливающиеся на выдохе. Сухие хрипы обычно сопровождаются одышкой и могут быть выявлены при объективном обследовании, или пациенты сами жалуются на них. Стридор — это высокочастотные, преимущественно инспираторные звуки, образующиеся при обструкции дыхательных путей вне грудной полости. Они обычно слышны без фонендоскопа. Стридор, как правило, значительно громче, чем свистящие хрипы, слышен преимущественно на вдохе и лучше всего выявляется над гортанью.

При появлении стридора следует заподозрить развитие жизнеугрожающей обструкции верхних дыхательных путей. Ослабление дыхания свидетельствует о слабом движении воздуха в дыхательных путях, что возникает при бронхиальной астме и ХОБЛ , когда бронхоспазм или другие механизмы ограничивают воздушный поток. Дыхание также может быть ослаблено при наличии жидкости в плевральной полости , пневмотораксе или эндобронхиальной обструкции.

Бронхофония и шепотная пекторилоквия возникают, когда голос или шепот пациента проводится через стенку грудной клетки. Передача звука осуществляется из альвеолярного уплотнения, как это происходит при пневмонии. Данный симптом также встречается при пневмонии.

Это признаки воспаления плевры, они выслушиваются при плеврите или эмпиеме плевры, а также после торакотомии. Перкуссия — это главный прием объективного обследования, используемый для выявления наличия и определения уровня жидкости в плевральной полости.

Пальпация включает определение голосового дрожания вибрация грудной клетки при разговоре. Ослабление голосового дрожания наблюдается при наличии плеврального выпота и пневмоторакса , усиление — при уплотнении легочной ткани например, при долевой пневмонии.

Локальная болезненность при пальпации может свидетельствовать о переломе ребер либо воспалении. При легочном сердце толчковый импульс правого желудочка у левого нижнего края грудины может стать заметным и его амплитуда и длительность колебания правого желудочка вдоль вертикальной оси могут увеличиться. Узнайте больше о наших обязательствах в рамках программы Глобальная база медицинских знаний.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information: verify here. Предоставлено Вам This site is not intended for use in the Russian Federation. Разделы Медицины. Популярные темы по здравоохранению. Болезни нарушения питания Болезни печени и желчевыводящих путей Гематология и онкология Гериатрия Гинекология и акушерство Дерматологическая патология Заболевания глаз Заболевания желудочно-кишечного тракта Заболевания уха, горла и носа Иммунология; Аллергические расстройства Инфекционные болезни Клиническая фармакология Легочные нарушения Медицина критических состояний Нарушения психики Нарушения сердечно-сосудистой системы Нарушения со стороны скелетно-мышечной и соединительной ткани Неврологические расстройства Патология мочеполовой системы Педиатрия Специальные темы Стоматологическая патология Травмы; отравления Эндокринные и метаболические нарушения.

Видео Рисунок Изображения Опросы. Новости и комментарии. Темы и главы по медицине. Объективное обследование. Обследование Аускультация Перкуссия и пальпация. Проверьте свои знания. Какие из перечисленных опухолей являются самыми частыми злокачественными первичными опухолями, растущими из стенки грудной клетки? При осмотре следует обратить внимание:. Утолщение концевых фаланг пальцев. Измерение "барабанных палочек".

К адвентициальным шумам относится крепитация, сухие хрипы, стридор. Мерк, Шарп энд Дом Корп. Была ли страница полезной?

Да Нет. Кашель у взрослых. Обследование пожилых пациентов. Обследование органов сердечно-сосудистой системы. Оценка состояния пациента с заболеваниями почек.

О нас Юридическая оговорка Разрешение Конфиденциальность Условия использования Лицензирование Глобальная база медицинских знаний Обратитесь к нам Справочник по ветеринарии только на английском языке.

Доступен для скачивания "Опросный лист для первичных пациентов". Он облегчит сбор анамнеза

Исследование жалоб больного, анамнеза жизни и анамнеза заболевания. Исследование состояния систем дыхания, кровообращения, пищеварения, мочеотделения. Диагностирование внебольничной очаговой пневмонии. Разработка плана лечения больного пневмонией. Болезни верхних дыхательных путей носа, носоглотки, гортани, трахеи, внелегочных бронхов.

Обследование пациента с заболеваниями органов дыхания

Купить систему Заказать демоверсию. Клинические рекомендации, утвержденные до Уровень убедительности рекомендаций C уровень достоверности доказательств - 4. Комментарии: родители пациента, как правило, предъявляют жалобы на появившийся с первых месяцев жизни жидкий стул, отсутствие прибавки в весе, трудно поддающиеся лечению пеленочный дерматит и молочница во рту. Иногда родители сообщают об одной или нескольких перенесенных тяжелых инфекциях пневмония, сепсис , но нередко первая же респираторная инфекция протекает настолько тяжело, что наводит на мысль об иммунологической недостаточности. При сборе семейного анамнеза надо обращать внимание на случаи повторных тяжелых инфекций и смертей детей в раннем возрасте с клиникой инфекционных заболеваний.

Общение с пациентом всегда начинается с опроса больного. Врач выясняет жалобы, собирает анамнез заболевания, семейный анамнез, наличие сопутствующей патологии, принимаемые лекарства и их эффективность, наличие или отсутствие аллергии и т. Очень важно для врача иметь максимально полную информацию о пациенте, в то время как часть пациентов считает, что врачу нужно дать только те сведения, которые относятся непосредственно к причине данного посещения. Мы подготовили опросный лист, который поможет вам сэкономить время и собраться информацию, пока пациент ожидает приема. Опросный лист пациента заполняется при первом посещении пациентом врача, позволяя собрать необходимую для работы информацию о состоянии здоровья пациента, не упустить важные сведения, сразу понять, на что обратить особое внимание и что уточнить у пациента. Опросный лист значительно облегчит работу лечащего врача, повысит эффективность приема и позволит уделить больше времени на непосредственное общение с пациентом. Новости Общества.

В клинической медицине методом субъективного исследования больного является расспрос interrogatio. Не смотря на появление большого количества лабораторных и инструментальных дополнительных методов исследования, расспрос не утратил своего значения как один из важнейших методов диагностики.

Впервые написание истории болезни по определенной схеме в России ввел основоположник отечественной терапевтической школы Матвей Яковлевич Мудров В последующем Г. Боткин ввел написание эпикриза, а М. Кончаловский определил структуру диагноза нозологическую, морфологическую, функциональную часть и ввёл написание прогноза.

Выясняются фамилия, имя, отчество, возраст, специальность занятие , должность, наличие инвалидности, место работы, адрес. Далее приступают к выявлению жалоб больного. Жалобы - это те ощущения, которые больной испытывает в связи с наличием у него заболевания.

Изучение анамнеза, как и расспрос в целом, не просто перечень вопросов и ответов на них. Данные анамнеза сведения о развитии болезни , условиях жизни, перенесённых заболеваниях, операциях , травмах , беременностях , хронической патологии , аллергических реакциях, наследственности и др.

Анамнез заболевания, как правило, собирают параллельно с расспросом о жалобах. В даваемом заключении необходимо уточнить, обращался ли пациент к врачу по поводу предъявляемых жалоб до настоящего визита, и если да, то какой диагноз был установлен, было ли назначено лечение, помогло ли оно и что вновь привело пациента к врачу. Ниже приведены ключевые вопросы, ответы на которые помогут врачу выяснить анамнез заболевания. Когда пациент впервые обратился к врачу с предъявленными жалобами если настоящий визит уже не первый, необходимо выяснить, что именно вновь заставило пациента обратиться за медицинской помощью. Какое лечение получает пациент. Когда и кем оно было назначено. Желательно узнать у пациента перечень принимаемых им лекарственных препаратов с точным названием и дозами. Сбор анамнеза болезни Анамнез заболевания, как правило, собирают параллельно с расспросом о жалобах.

BY Юридические услуги в Минске и Беларуси качественно, недорого и в кратчайшие сроки оказывают аттестованные Министерством юстиции специалисты, имеющие практический опыт свыше 7 лет. Услуги по оказанию правовой помощи доступны только юридическим лицам. Также на сайте можно получить бесплатную консультацию юриста задав вопросы в рамках трудового, жилищного, семейного, гражданского и административного права.

Нарушение деонтологии возможны как при сборе жалоб и анамнеза, так и при объективном клиническом обследовании. Некорректные вопросы.

Комментарии Ник: отзывы о новом электронном журнале Сайт дает возможность в задать вопрос юристу бесплатно и круглосуточно без регистрации или по телефону. Ответить Ник: сколько нужно отработать чтобы получить декретные в 2019 году На вопрос отвечает юрист, знающий тонкости и специфику затронутой отрасли права. Задать вопрос юристу На этой странице сайта Вы можете отправить запрос в индивидуальном порядке с полным описанием Вашего вопроса. ЮРИСТ ОНЛАЙН БЕСПЛАТНО - Юридическая консультация в Консультации юриста онлайн - ответы на ваши вопросы по хозяйственному праву Беларуси.

Тред набрал почти 41 тыс. В Роскачестве назвали самые популярные смартфоны в России Лидерами рейтинга по-прежнему остаются модели Samsung.

Бесплатная юридическая консультация также должна дать ответ на существенный вопрос, встающий перед Доверителем, может ли он доверять данному адвокату. Указанное условие является одним из основных для заключения Адвокатского соглашения. В случае необходимости, после предоставления адвокатом бесплатной юридической консультации, им может быть предоставлена дальнейшая юридическая помощь Доверителю.

Получение компенсации за несчастный случай на производстве. Выплата заработной платы и противодействие ее задержке. Раздел имущества и брачный договор.

Какие штрафные санкции мне положены. У меня был суд.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Урок 8. Опрос больного с гипертонической болезнью
Комментарии 1
Спасибо! Ваш комментарий появится после проверки.
Добавить комментарий

  1. rititu

    хорошая подборка)